糖尿病病人健康宣教_臨床醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料。糖尿病病人的健康教育 一、糖尿病基礎知識宣教 糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群 , 是因胰島素分泌或作 用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、 肥胖、 糖尿病病人的健康教育 一、糖尿病基礎知識宣教 糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群 , 是因胰島素分泌或作 用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、 肥胖、因素導致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是“三多 一少”(多食、多飲、多尿 和體重減輕)為主。診斷標準:①有糖尿病癥狀并且隨 意血糖≥11.1 mmol/lL;②空腹血糖≥7.0 mmol/lL;③葡萄糖耐量檢查 2 h 血糖≥ 11.1 mmol/L。符合上述標準之一的患者,在次日復診時仍符合件之一者為糖 尿病患者。 二、 做好患者心理疏導 由于糖尿病是慢性、終身性疾病,患者又缺乏醫(yī)學知識,加之因素的影響, 可能會產(chǎn)生孤獨、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產(chǎn)生厭世心理,因此, 在臨床工作中不但要做好患者的基礎治療工作,同時也要關注患者心理,對患者表 示理解、尊重和真誠,引導患者走出誤區(qū),樹立信心,保持良好的心態(tài),接受現(xiàn)實,配 合治療和護理, 充分調(diào)動患者的主觀能動性 , 學習防治知識, 通過血糖和尿糖的監(jiān) 測摸索出影響病情的有利和不利因素,有堅定的信心和毅力,同時鼓勵家屬共同參 與,使他們增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 三、 做好患者飲食指導 血糖控制雖與藥物治療有一定關系但飲食調(diào)控是糖尿病的基礎治療方法,是 控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。糖尿 病治療強調(diào)早期、長期、綜合治療,治療措施個體化,其目標是：在給患者以足夠 而且均衡的營養(yǎng)的基礎上 , 使血糖達到或接近正常水平 ,糾正代謝紊亂, 盡可能地 減少胰島β 細胞的負擔,消除糖尿病的癥狀, 避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生 ,維持良好 的健康和活動能力,與正一樣享受高質(zhì)量的生活。通過對飲食結構的調(diào)整達 到輔助加強治療效果,減輕糖尿病患者對藥物的依賴性。 四、運動指導 適當?shù)倪\動有助于恢復心理平衡,消除焦慮、振作、增強信心,提高工作效 率和生活質(zhì)量,增強體質(zhì)提高胰島素的性,改善血脂代謝,調(diào)節(jié)體重,防止并發(fā) 癥的產(chǎn)生, 運動后應有舒暢感且適當 , 避免出現(xiàn)低血糖, 一般Ⅱ型糖尿病早期 通過嚴格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi),依照患者身體情 況選擇運動種類如:步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運動等,最 好采用有氧運動,必須循序漸進,持之以恒的原則,運動最好選擇在餐后 1 h 進 行。 五、用藥指導 糖尿病系終身性疾病,藥物治療是重要手段之一,無論患者采用哪種降糖藥物都會 有相對不同的副作用和不良反應�；颊哒_掌握用藥的時間、用法及用量, 口服降糖藥。 1、磺酰脲類 格列苯脲——優(yōu)降糖 格列齊特——達美康、達美康緩釋片 格列喹酮——糖適平 【服用時間】餐前 30 分鐘 【不良反應】可導致體重增加、低血糖，特別是對老年患者和肝腎功能不全者。 少數(shù)患者可發(fā)生皮疹，故對磺胺類藥物過敏者禁用。 2、 非磺酰脲類胰島素促泌劑 瑞格列奈——諾和龍 那格列奈——唐力 【適應癥】胰島功能尚存的 2 型糖尿病患者，肥胖及非肥胖者均可應用。 【服用時間】餐前即刻或 15 分鐘（進餐服藥，不進餐不服藥） 【不良反應】胃腸道反應罕見。 3、 雙胍類 苯乙雙胍——降糖靈 二甲雙胍——格華止、美迪康 【適應癥】主要用于輕癥的糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無效 者。 【服用時間】餐中、餐后服用均可，在餐中服用對胃腸道刺激小，不影響藥物吸 收。 【不良反應】消化道反應，乳酸性酸中毒，肝功能不全，腎功能不全，心功能不 全。 4、a-糖苷酶劑 阿卡波糖——拜糖平 【適應癥】適用于肥胖者或以餐后血糖升高為主的患者。 【服用時間】第一口飯時服用。 【不良反應】主要為腹脹、排氣增多，偶有腹瀉、腹痛，一般 2~4 周后消失。 5、 胰島素 5.1 按藥效時間長短分類 （1） 超短效：注射后 15 分鐘起作用，最大濃度時間 1~2 小時，作用持續(xù)時 間 3~5 小時。如：門冬胰島素（諾和銳） 、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂） 。注射 時間為餐前即刻。 （2） 短效：注射后 30 分鐘起作用，最大濃度時間 2~4 小時，作用持續(xù)時間 5~8 小時。如：諾和靈 R、優(yōu)泌林 R。注射時間為餐前 30 分鐘。 （3） 中效（低魚精蛋白鋅胰島素） ：注射后 2~4 小時起作用，最大濃度時間 6~12 小時，作用持續(xù)時間 24~28 小時。如：諾和靈 N、中效優(yōu)泌林、 中性精蛋白鋅胰島素等。 （4） 長效 （魚精蛋白鋅胰島素） ： 注射后 4~6 小時起作用， 最大濃度時間 4~20 小時，作用持續(xù)時間 24~36 小時。如：精蛋白鋅胰島素（PZI） 、甘精胰 島素等。 （5） 預混：即將短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快，持續(xù)時間可 長達 16~20 小時。 不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖情況,由醫(yī)生 來調(diào)整藥物的劑量,初患糖尿病首先應進行飲食控制及運動治療,血糖仍高可加用 口服降糖藥物,同時防止患者亂用、秘方以免影響治療效果。 六、 預防并發(fā)癥的指導 1）讓患者及家屬嚴格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運動方案,了解糖尿病并發(fā)癥 的相關知識。 2）定期去醫(yī)院進行血糖、尿糖監(jiān)測,全面了解用藥水平和控制水平。也可采 用便攜式血糖儀進行血糖的檢測 ,經(jīng)常測血壓 ,檢查血脂, 積極控制高血壓和 治療高血脂,定期檢查眼底、眼壓、防止視網(wǎng)膜病變等視力嚴重損害。 3）鞋襪要合腳,衛(wèi)生,透氣,防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳 及使用電熱毯,熱水袋等以免燙傷。 4) 如出現(xiàn)心慌出汗、 惡心以及有明顯的饑餓感等低血糖情況應立即喝糖 水和,防止低血糖的發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量,誘發(fā)酮癥 酸中毒,出現(xiàn)倦怠、食欲不振甚至昏迷,應立即送醫(yī)院進行救治。屬豬的屬相婚配表
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