妊娠糖尿。∕)是指妊娠期間才出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或任何程度的糖耐量異常,是糖尿病分類(lèi)中的一種類(lèi)型。妊娠糖尿病不等于妊娠期糖尿病,后者包括孕前患有糖尿。1型或2型糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病)。 伴有高危因素的孕婦為M篩查對(duì)象,主要包括孕齡偏大(≥30歲)、肥胖、糖尿病家族史、不良孕產(chǎn)史、PCOS史、此次妊娠后體重增長(zhǎng)過(guò)多以及反復(fù)發(fā)生外陰假絲酵母菌等。高危人群首次篩查為陰性,則需在妊娠第24~28周重復(fù)檢查1次;如果孕婦年齡在25歲以上,且存在中度因素,則亦應(yīng)在妊娠第24~28周做妊娠糖尿病篩查。 根據(jù)空腹及餐后2小時(shí)血糖值將妊娠糖尿病分為兩型:① A1型:孕期飲食控制后空腹及餐后2小時(shí)血糖分別低于5.8mmol/L及6.7mmol/L;② A2型:經(jīng)飲食控制后空腹血糖>5.8mmol/L或餐后2小時(shí)血糖>6.7mmol/L,需加用胰島素治療。 妊娠糖尿病的治療目標(biāo)是使血糖控制在滿(mǎn)意范圍,防止代謝并發(fā)癥和產(chǎn)科并發(fā)癥,穩(wěn)定已發(fā)生的并發(fā)癥并盡量足月妊娠。血糖控制在滿(mǎn)意范圍是指經(jīng)治療后空腹血糖控制在3.3~5.8mmol/L(60~105mg/dl),餐后1小時(shí)血糖7.8mmol/L(140mg/dl),餐后2小時(shí)在4.0~6.7mmol/L。約80%以上的妊娠糖尿病孕婦可采用單純飲食將血糖控制在滿(mǎn)意范圍,只有不到20%妊娠糖尿病孕婦需進(jìn)一步加用運(yùn)動(dòng)或胰島素治療。 1.明確診斷為M的患者應(yīng)接受營(yíng)養(yǎng)及鍛煉干預(yù),當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖水平時(shí),應(yīng)增加藥物治療。 2.當(dāng)孕婦胰島素治療,或產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為患者不能夠安全使用胰島素,可將二甲雙胍作為二線.口服降糖藥可能有致畸作用,醫(yī)生在給M患者開(kāi)口服藥物時(shí)應(yīng)告知安全劑量。 1.缺乏明確支持1h血糖閾值(例如,130mg/dl,135mg/dl或140mg/dl),產(chǎn)科大夫可選擇其中一個(gè)作為單一臨床運(yùn)用閾值,可參考流行病學(xué)因素輔助臨床決策。 6.產(chǎn)后4~12周檢測(cè)血糖,明確是否存在糖尿病、空腹血糖異常或糖耐量異常。ADA和ACOG產(chǎn)后篩查正常的M孕婦應(yīng)每1~3年復(fù)查一次。 推薦:
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