近日,劉文華院長(zhǎng)在“京城名醫(yī)大講堂”直播糖尿病的相關(guān)知識(shí),收到很多患者的提問(wèn),劉文華院長(zhǎng)及助理都一一作了回復(fù),很多涉及到血糖值的問(wèn)題,竟有不少糖友不清楚,劉文華院長(zhǎng)深有感觸,他說(shuō),糖尿病人的康復(fù),病人的管理跟醫(yī)生的積極治療是同等重要的,監(jiān)測(cè)血糖是糖尿病人管理的第一步,也是極其重要的一步,這一步走得好不好,直接關(guān)系到糖尿病的治療方案與預(yù)后。 近日,劉文華院長(zhǎng)在“京城名醫(yī)大講堂”直播糖尿病的相關(guān)知識(shí),收到很多患者的提問(wèn),劉文華院長(zhǎng)及助理都一一作了回復(fù),很多涉及到血糖值的問(wèn)題,竟有不少糖友不清楚,劉文華院長(zhǎng)深有感觸,他說(shuō),糖尿病人的康復(fù),病人的管理跟醫(yī)生的積極治療是同等重要的,監(jiān)測(cè)血糖是糖尿病人管理的第一步,也是極其重要的一步,這一步走得好不好,直接關(guān)系到糖尿病的治療方案與預(yù)后。 血糖的常用指標(biāo)有空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、0點(diǎn)血糖、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白等。其中空腹血糖的正常值在3.9-6.1mmolL,≥7.0mmolL可診斷糖尿病。餐后兩小時(shí)血糖正常值7.8mmolL,11.1mmolL可以診斷為糖尿病。如果患者的空腹血糖在3.9-6.1mmolL之間,是正常的。如果在6.1-7mmolL之間,既超過(guò)正常范圍又7.0mmolL,是空腹血糖受損;7.0mmolL,可診斷糖尿病。餐后血糖7.8mmolL正常,11.1mmolL可診斷糖尿病;7.8-11.1mmolL之間既超過(guò)了正常值,又沒(méi)達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),是糖耐受損。糖化血紅蛋白和糖化白蛋白的正常值是4%至6%。 空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、0點(diǎn)血糖、這五個(gè)指標(biāo)(一天9次)作為一個(gè)大輪廓,是強(qiáng)化血糖控制或者是調(diào)整用藥方案時(shí)常用的。而空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖(一天5次)作為一個(gè)小輪廓,是調(diào)整用藥方案時(shí)常用的。糖化血紅蛋白是評(píng)估過(guò)去近三個(gè)月來(lái)血糖控制情況的一個(gè)指標(biāo)。糖化白蛋白是評(píng)估過(guò)去兩到三周血糖控制情況的一個(gè)指標(biāo)。一般是結(jié)合糖化血紅蛋白一起使用來(lái)監(jiān)測(cè)血糖控制目標(biāo)時(shí)使用。部分糖化血紅蛋白代謝受損的患者會(huì)用糖化白蛋白代替糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)。比如接受腎透析的患者、孕婦等。 具體到個(gè)人,劉文華院長(zhǎng),平時(shí)血糖控制良好的糖友應(yīng)每天測(cè)2次血糖,分別是空腹和任意一餐餐后2小時(shí)血糖值。每三個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白。如果連續(xù)測(cè)量不達(dá)標(biāo),則需要增加測(cè)量次數(shù)比對(duì),如果連續(xù)幾天不達(dá)標(biāo),咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整生活、運(yùn)動(dòng)和治療措施。劉文華院長(zhǎng)特別強(qiáng)調(diào),在監(jiān)測(cè)血糖的過(guò)程中,一定要正常飲食和運(yùn)動(dòng)。如果生活方式需要長(zhǎng)期改變,必須加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻次。 對(duì)于糖耐受損的人群,劉文華院長(zhǎng)每半年或者每年集中一周監(jiān)測(cè)一次大輪廓的血糖值有利于獲取更詳細(xì)的信息,用于指導(dǎo)醫(yī)療干預(yù)或者調(diào)整飲食和生活習(xí)慣。 糖尿病人的血糖控制目標(biāo)因人而異,與患者的年齡、患病時(shí)間、預(yù)期壽命、基礎(chǔ)疾病以及患者的認(rèn)知水平都有關(guān)系�？偟恼f(shuō)來(lái),越年輕,患病時(shí)間越短,預(yù)期壽命越長(zhǎng)、基礎(chǔ)疾病越少、認(rèn)知水平越高,要求越嚴(yán)格。反之則越寬松。 比如一個(gè)糖尿病史15年、年齡65歲以上,有高血壓等基礎(chǔ)疾病、已經(jīng)出現(xiàn)冠心病、糖尿病腎病等并發(fā)癥的患者,一般對(duì)血糖的控制目標(biāo)比較寬泛。而對(duì)一個(gè)只有40歲,沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的新確診患者,血糖的控制目標(biāo)是比較嚴(yán)格的。而對(duì)于同等條件下從事不同工作的兩名患者,血糖控制的目標(biāo)也不一樣。對(duì)于同一個(gè)患者,在不同的時(shí)期血糖控制目標(biāo)也有可能不一樣,比如近期會(huì)進(jìn)行手術(shù)的糖尿病患者,根據(jù)不同手術(shù)的要求,也會(huì)臨時(shí)調(diào)整血糖控制目標(biāo)。因此,廣大糖友,要與醫(yī)師共同商定醫(yī)療對(duì)策,不可以自行制定目標(biāo)。 隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)一點(diǎn)加深,我國(guó)的糖尿病患者已經(jīng)突破1億大關(guān),而糖耐受損的人口更是巨大。劉文華院長(zhǎng)認(rèn)為,中醫(yī)標(biāo)本兼治,是糖尿病患者不可或缺的治療選擇。糖耐受損的朋友只要愿意接受中醫(yī)治療,生活方式的調(diào)整,絕大部分是可以逆轉(zhuǎn)為糖耐正常。而糖尿病患者接受中醫(yī)治療,可以延緩甚至各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,大大提升生活質(zhì)量和期限。已接受西醫(yī)治療的糖尿病患者接受中醫(yī)治療,可以較快降低血糖值,改善各種癥狀。華晨宇父親華福雄
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